【开栏语】岐黄学者、广东省名中医杨志敏教授，以真实医案为引，于繁杂症状中辨病机、定治法。面对常见病与疑难症，皆凭脉知进退、以巧攻难、出奇制胜，拆解辨证用药、针灸取穴的中医智慧，分享日常养生方法，助您读懂身体信号，守护健康。
本期作者：
医案
赵阿姨，63岁，被反复上腹痛困扰2月余，体重骤降5公斤。
退休后的赵阿姨本该享受清闲时光，没想到2个月前开始，她总感觉上腹部隐隐作痛，饥饿时尤其明显，还伴有嗳气反酸、肠鸣矢气。更令人担忧的是，她近两个月体重下降了5公斤，整个人瘦了一圈。起初去外院住院检查，胃镜提示胃食管反流病，未发现其他引起腹痛消瘦的器质性病变或检测指标异常，予护胃抑酸治疗后稍微好转，但腹痛依旧。
赵阿姨平日自觉口干却偏爱热饮，白天精神疲倦，情绪烦躁易怒，还怕风怕冷，睡眠也需依靠药物维持。备受困扰的她，在朋友推荐下，来到杨志敏教授门诊寻求帮助。
杨教授辨证分析
杨教授仔细诊察发现，赵阿姨除了上腹痛，同时伴有下眼睑淡红、边缘鲜红，舌体胖大色暗、苔白厚腻微黄，脉松软无力、右脉浮芤、尺脉沉弱等特征。
杨教授分析认为，患者中焦虚寒，化源不足，故口干喜热饮、饥饿时腹痛、体重骤降；胃津亏虚生热，故见芤脉、下睑鲜红、口干口苦；胃虚气逆，故嗳气反酸。此为中焦虚损为本，虚热上浮为标，非单纯寒热。
治疗方案
杨教授进一步指出，“当下治疗多急于抑酸清热，见其口干便投苦寒，殊不知芤脉主虚，虚则生热，苦寒愈伤中气。必须建立中焦、缓急止痛，兼清养肺胃之虚热，使中气复、津液生、虚热自退，则腹痛止而体重复，非单纯制酸所能及。”
于是，杨教授以建中焦、清虚热为法，开具小建中汤合麦门冬汤，其温而不燥，清而不寒。
疗效反馈：
复诊时赵阿姨欣喜反馈：“腹痛、嗳气、反酸基本消失，体重也明显增加了，精神好转，情绪平稳，睡眠明显改善，不再依赖安眠药。整个人像卸下了重担！”
预防保健
规律饮食为本，忌寒凉为要，甘温养脾关键。
杨教授提醒，像赵阿姨这种中焦虚损、虚热上浮的体质，日常调理要多注意这几点：
1.三餐定时，勿令过饥：中虚之人最怕空腹，务必定时进餐，可少食多餐，给脾胃持续的能量供给。
2.忌生冷苦寒，甘温为要：严格避开冰饮、苦寒药物；宜食甘温软糯之品如山药、红枣、小米，建立中焦需循序渐进，不可急于求成。
3.调畅情志，养护心脾：忧思伤脾，建议练习八段锦“调理脾胃须单举”，或静坐养神，避免焦虑耗气。
4.温养中焦，顾护阳气：腹部保暖尤为重要，可配合艾灸中脘、足三里，温建中焦，引火归元。
杨教授养生药膳
黄芪山药饴糖粥
功效：建中益气，养阴清虚热。
食材：黄芪15克，鲜山药100克，小米50克，红枣5枚（去核），饴糖适量（或麦芽糖），生姜3片。
做法：
（1）黄芪、红枣、生姜先煎水取汁约800毫升，去黄芪渣。
（2）加入山药、小米，大火煮沸后转小火慢熬30分钟至粥稠。
（3）熄火后，待粥稍凉加入饴糖搅匀融化，空腹温热食用
小贴士：
此粥甘温建中，适合中焦虚寒兼虚热之消瘦、腹痛者；糖尿病患者可用代糖或去饴糖，加枸杞10克；舌苔厚腻者先去饴糖，加陈皮5克；腹胀者减少红枣用量。
供稿 | 杨志敏广东省名中医传承工作室 唐菥
初审 | 李蕴淇
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
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